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단도박 모임과 같은 자조 모임을 활용할 수도 있다.

단도박 모임은 습관성 도박자가 가장 많이 이용하는 공통 접근법이며,

중다양 식 치료에도 보편적으로 포함된다(Leisurer, 1998).

단도박 모임은 도박을 끊고 재기하려는 습관성 도박자를 지지하고 돕는 자조 모임으로,

단계적인 치료를 하는(step work)’ 세미나나 모임 형태로 진행하며,

도박에 집착하는 마음에서 벗어나 영적인혹은 심리 적인성장을 도모하는

12단계 프로그램에 초점을 맞춘다.

단도박 모임에 참여하는 것에는 큰 장점이 있다.

첫 번째로 이 모임은 치료 목적에 의거해 긴밀하게 연결된 동료의 지지 시스템으로,

새롭게 회복 과정에 참여하는 습관성 도박자는 회복 중에 있거나 도박에 대한

자제력을 회복한 사람을 보면서 희망을 갖는다.

자제력을 회복한 회원은 이제 막 도박을 끊기 시작한 초심자에게 건강한 모델이 되며

초심자 역시 믿고 따를 수 있는 모델을 보면서 건강한 행동과 대처방법을 학습하고,

극복과 재기에 대한 희망을 품는 것이다.

두 번째로 단도박 모임은 재발을 막도록 압력을 넣는 견제 역할을 한다.

같은 도박 문제를 공유하면서 도박을 끊고 자제력을 유지하도록

서로를 독려하고, 생산적인 행동을 강화한다.

경험 많은 회원은 새로운 참여자의 방어에 적절하게 도전하고,

조언을 하면서 재발을 예방하도록 돕는다.

세 번째로 단도박 모임은

회복 중인 습관성 도박자가 서로 간의 감정을 공유하고 탐색할 수 있는 안정된 공간을 제공한다.

같은 문제를 가진 사람이 모였으므로

신뢰할 만한 관계를 형성하고 자존심과 자신감을 북돋울 수도 있다.

 



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"포그바, 춤 세리머니는 라커룸에서나 해" 마켈렐레의 일침[사이트명 토토|메가톤 토토]




[인터풋볼] 이현호 기자=폴 포그바(25, 맨유)가 화려한 댄스 세리머니를 펼친 것에 대해 프랑스 대표팀 출신 대선배인 클로드 마켈렐레(45)가 “존중이 부족하다”며 불만을 드러냈다. 포그바가 활약하는 맨체스터 유나이티드는 31일 오전 1시 30분(한국시간) 영국 맨체스터의 올드 트래포드에서 열린 2018-19 잉글리시 프리미어리그(EPL) 20라운드에서 #사이트명 토토,#메가톤 토토,#엘리니아 토토,#로타리,#러시안룰렛 게임,#블랙 잭 테이블,



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동질성을 확인하고 서로 상처를 치유하면서 치료 동맹관계를 형성해 나가고

가족과 같은 친밀한 관계를 형성하는 것이다(이흥표, 2002b).

따라서 단도박 모임에 참여하는 회원이나 회복 중에 있는

도박자를 동료 상담자로 참여하게 하는 것도 한 방법이다.

단도박 모임의 회원이 동료 상담자의 자격으로 집단치료에 참여할 수 있으며,

입원 공간 내에서 규칙적으로 단도박 모임 시간을 가지는 것도 좋다.

문제는 단도박 모임의 탈락률이 높고, 완전 절제율이 1년 후에는 8%,

2년 후에는 7%로 낮다는 것이다(Stewaπ & Brown, 1988).

탈락한 도박자는 자신의 도박 문제가 그리 심하지 않다고 지각하는 경향이 있었으며,

모임 성원과의 갈등이 많았고, 완전한 절제를 강조하는

단도박 모임의 성격이 너무 엄격하다고 지각하고 있었다(Brown, 1986).

그러므로 유연하게 단도박 모임을 외래나 입원치료 상황에서 실시하면서 퇴원한 후

단도박 모임에 참여하도록 하거나 외래치료와 단도박 모임을 병행할 수도 있다.

단도박 모임의 성공 여부는 복음주의와 완전한 절제라는 정체성과 목표를 유지하면서도

성원 간의 갈등을 해결하고 신뢰를 증진함으로써 참여율을 높일 수 있는지 여부에 달려 있다.

단도박 모임과 유사한 형태의 심리상담과 더불어 자조 모임이나 심리 교육방법을 활용할 수 있다.

Dickerson, HinchyEngland (1990)는 문제성 도박의 진단과 원인, 문제 행등의 확인과 예방,

대처방법 등을 수록한 자조 매뉴얼을 집단 치료와 교육에 활용하였다.

그 결과 처음 3개월은 빠른 호전을 보였지만 6개월 후에는 이전만큼 치료 효과를 유지하지 못하였다.

 



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[현장]"연말 즐기러 왔어요"..케스파컵 결승 가보니[아마존? 토토|로우바둑이]




[아이뉴스24 김나리 기자] “평소에 좋아하던 리그 오브 레전드(LoL) 경기를 보면서 연말 즐기러 왔어요.” 31일 오후 5시께, 케스파컵(KeSPa Cup) 결승전이 열리는 서울 광진구 세종대학교 광개토관 컨벤션홀은 그리핀과 젠지 e스포츠의 경기를 보기 위해 모인 팬들로 가득 찼다. 주최 측인 한국e스포츠협회에 따르면 이날 결승전은 1천200석 전석이 #아마존? 토토,#로우바둑이,#강남 토토,#블루블랙,#에어뱃? 토토,#물 토토,



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습관성 도박자와 가족이 함께하는 치료는 가족에게 습관성 도박에 대해

인식하게 만들고, 그것을 건강하게 다룰 수 있는 방법을 교육하는 데 유용하다.

또한 습관성 도박자와 가족 구성원 간 혹은 다른 가족 성원 간의 이전에 회피했던

정서 문제를 표현하고, 인식 · 처리할 수 있도록 격려하여야 한다.

치료자는 이러한 감정을 표현하는 것이 위험한 일이 아니며,

서로에게 이득이 됨을 언급하면서 안심하게 해야 한다.

하지만 치료 상황의 한계를 넘어서는 표현은 허락해서는 안 되며,

문제를 의미 있는 방식으로 통합하도록 격려하고 유도해야 한다(이흥표, 2002b).

따라서 입원치료 상황이나 외래치료 상황에서

가족치료와 교육을 함께 시행하는 것도 효과적인 방법이다.

이에 대해서는 8장의 가족치료와 교육에서 더 자세히 알아보기로 한다.

중다양식 치료가 왜 효과적인지, 포함된 여러 가지 요소 중 어떤 요소가 가장 효과적인지에 대한

이유나 분석은 불분명하며 검증되지 않았다.

그러나 중다양식 치료가 효과적인 것만은 분명하다.

수백 명을 대상으로 한 미네소타 연구에서는 6개월 후의 절제율이 43%, 12개월 후의 절제율이 42%였다.

흥미롭게도 치료를 시작하였지만 프로그램을 완수하지 못한 내담자와 처음에 접수면담밖에 하지 않은

내담자도 프로그램을 끝마친 사람에 비해 변화 정도는 덜하지만 도박 문제가 완화되고

심리사회 기능이 증진되었다(Stinchfied & Winters, 1996).

하지만 장기적인 결과를 보면 아직 그 효과가 불분명하다.

Hudac (1989)26명의 도박자를 대상으로 4년 후의 경과를 알아본 결과 역시

8명은 완전한 절제를 유지하고 있었고 다른 사람은 치료하기 전보다 도박을 덜하고 있었으나

99명의 병적 도박자 중 1/3과는 연락이 되지 않았다.

 



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에이스 정석 보여준 '우리 아가' 아가메즈의 대활약[사냥터 토토|런던 토토]




[매경닷컴 MK스포츠(장충) 한이정 기자] 우리카드가 삼성화재를 상대로 짜릿한 승리를 거뒀다. 우리카드 에이스 아가메즈의 맹활약이 어느 때보다 돋보였다. 우리카드는 31일 2018-19시즌 V리그 남자부 4라운드 삼성화재와의 경기에서 세트스코어 3-1(25-21 25-18 24-26 25-22)으로 이겼다. 이날 승리로 우리카드는 시즌 12승(8패)째를 거 #사냥터 토토,#런던 토토,#코코 토토,#글리제 토토,#플래시고스톱,#명량 토토,



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마찬가지로 SchwartzLinder(1992)의 연구에서도 입원 환자 25명 중

13명이 절제를 유지하고 있는 것으로 평가되었지만, 33명의 내담자가 연락되지 않았다.

결론적으로 중다양식 치료가 효과적인 것으로 시사 되지만

치료 효과가 유지되는지에 대한 장기 평가는 불분명하며, 치료 요소가 무엇인지도 명확하지 않다.

이러한 문제점은 어떤 치료 기법을 대상으로 한 연구에서든 똑같이 일어난다.

따라서 어떤 치료든 시간이 오래 지난 후에 치료 효과가 유지되는지,

그리고 변화를 유발하고 지속 가능하게 하는 치료 요소는 무엇인지를 규명해야 할 것이다.

 

습관성 도박의 약물치료

습관성 도박은 본인이 노출을 꺼리고 가족 역시 병에 대한 인식이 부족하기 때문에

치료 접근이 어려운 정신장애 중 하나다.

습관성 도박은 개인의 성격 · 심리 문제에 의해 발생한다고 여겨졌지만,

최근에는 신경전달 물질과 관련한 유전학 연구와 신경영상학 연구 등을 통해

생물학 기전이 밝혀지고 있으며, 이러한 결과를 바탕으로 다양한 생물학 치료를 시도하고 있다.

습관성 도박에 대한 생물학적 이해를 높이는 것은 습관성 도박이 개인 취향이 아닌 이라는

사회 인식을 높일 수 있다는 점에서 매우 중요한 일이다.

이 장에서는 현재까지 연구해 온

습관성 도박의 생리 · 생물학 문헌을 고찰하고, 약물학 치료 연구 결과를 살펴보고자한다.

 



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"주휴시간 포함" 의결..'최저임금 1만 원' 반발[사이트명 토토|배리굿? 토토]




[뉴스데스크] ◀ 앵커 ▶ 최저임금 시급을 계산할 때 유급 휴일인 주휴 시간을 포함하는 최저임금법 시행령 개정안이 오늘 국무회의를 통과했습니다. 재계와 소상공인들은 사실상 ‘최저임금 1만원’ 시대가 열렸다며 강하게 반발했습니다. 황의준 기자입니다. ◀ 리포트 ▶ 가장 반발이 거센 쪽은 소상공인들입니다. 오늘 시행령 개정안이 통과되자 곧바로 ‘주휴수당 폐지’ #사이트명 토토,#배리굿? 토토,#알리바바 토토,#뽀뽀뽀 토토,#레드베리 토토,#사이트명 토토,



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1. 습관성 도박과 신경생리

도박과 정신생리 각성 정도간의 관계를 알아보기 위해

Goudriaan, Oosterlaan, de BeursVan den Brink(2004)는 도박 행동 중에

혹은 도박을 한 후에, 그리고 도박 상황을 연상하면서 일어나는

심박 동수, 혈압, 근전도, 혈중 코르티솔 농도, 피부 온도, 피부 저항 정도를 조사하였다.

심박동수가 계속 증가해 있거나 피부 저항이 증가해 있는 것은

자율신경계의 과 활동, 즉 교감신경계의 항진을 의미한다.

연구에서는 습관성 도박자가 정상 대조군에 비해 피부 저항(Sharpe, 1995),

심박동수(Blanchard, Barton, & Malty, 2000), 수축기 혈압(Bennett & Carroll, 1994) 등이

과도하게 증가해 있음을 보고하였다.

이러한 결과는 습관성 도박자의 경우 도박을 하는 동안

교감신경계가 만성적으로 과도하게 각성해 있음을 의미한다.

특히 Griffiths(1993)는 도박을 하는 도중에 모든 실험 대상군에서 심박동수가 증가하긴 했지만,

일주일에 1회 이상 도박을 했던 사람은 도박 후에 곧바로 심박동수가 감소하는 반면

정상 대조군은 흥분이 가라앉지 않고 증가한 심박동수가 지속되고 있음을 지적하였다.

이를 Griffiths는 자주 도박을 하는 습관성 도박자에게서 내성의 징후가 나타나는 것으로 해석하였다.

AndersonBrown(1984)은 블랙잭을 하는 도박자의 경우 판돈이 클수록

심박동수가 증가한다는 결과를 보여 주었는데, 이러한 심박동수의 증가는 스트레스 호르몬인

체내 코르티솔 분비의 증가(Meyer et al., 2000)를 유도하는 것으로 알려져 있다.

 



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국회 운영위원회 '靑 특별감찰반' 질의 ⑬[논스톱 토토|the 토토]




[홍영표 / 더불어민주당 원내대표] 다음은 자유한국당 강원 속초시 고성군 양양군 출신 이양수 의원 질의하십시오. [이양수 / 자유한국당 의원] 참 민주당 의원님들 눈물겨운 조국 일병 구하기 안쓰럽습니다. 조국 수석 오늘 국회에 출석하실 때 삼인성호라는 말씀을 하셨어요. 3명 모이면 없는 호랑이도 만든다. [조 국 / 민정수석] 그랬습니다. [이양수 / #논스톱 토토,#the 토토,#월드 토토,#포텐? 토토,#홀인원 토토,#탱고? 토토,



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